Enfermería ante una colostomia

"Lo importante no es lo que nos hace el destino, sino lo que nosotros hacemos de él" Florence Nightingale.


miércoles, 11 de enero de 2012

Cirugía degestiva.

En determinadas patologías del aparato digestivo está indicada la cirugía con creación de un estoma com en:
  • Enfermedades inflamatorias del intestino: Colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn.
  • Neoplasias.
  • Oclusión intestinal.
  • Traumatismos intestinales sin posibilidad de reconstrucción.
  • Diverticulitis.
En la mayoría de cirugías del intestino delgado no es necesario la creación de un estoma, por su larga longitud, de manera que si extirpamos una porción del intestino se podrán suturar los extremos. La mayor parte de estomas se crean tras la cirugía de colón o colectomía. Cuando solo se extirpa una porción del colón se denomina hemicolectomía, según la porción de colón afectada, la cirugía recibe diferentes nombres:
  • Colectomía: es la extirpación total del colón.
  • Hemicolectomía derecha: se elimina el colón derecho o ascendente.
  • Hemicolectomía izquierda: se elimina el colón izquierdo o descendente.
  • Clectomía transversa: se extirpa en colón transverso.
  • Sigmoidectomía: se extrae el colón sigmoide o sigma.

¿Qué es un Hartman?

Un hartman es un procedimiento quirúrgico en el cual se realiza una exéresis radical del cáncer de recto por resección en bloque por vía laparoscópica del colón sigmoide y de la porción proximal del recto, seguida de colostomía izquierda, dejando para una segunda intervención el restablecimiento de la continuidad intestinal por coloproctostomía cabo a cabo.

¿Qué es un Miles?

Un miles es la amputación abdominoperineal en la que se extirpa el sigma, el recto y el ano con sutura de periné y la realización de una colostomía terminal permanente.

Este tipo de intervención se realiza cando existe un tumor que se encuentra ubicado muy cerca del ano o invadiendo el aparato esfinteriano anal, por ese caso es necesario resecar el recto y el ano.



lunes, 9 de enero de 2012

Sistema de irrigación.

El sistema de irrigación consiste en un lavado intestinal por medio de la introducción de agua de 500 a 1500 cc a temperatura corporal a través del estoma. El método se basa en que el colon se vaciará y quedará limpio de heces durante 24 o más horas hasta que llegue un nuevo contenido fecal. Los equipos de irrigación llevan todos los accesorios necesarios y su uso debe de estar supervisado por el profesional sanitario, siendo éste quien le enseñe a utilizarlo. Cuando el paciente muestre suficiente destreza en la realización de la técnica podrá realizarla sin la supervisión del profesional sanitario.


Set de irrigación.

 El set de irrigación cuenta con:
  1. Toallitas limpiadoras.
  2. Cubre estoma.
  3. Manga de irrigación.
  4. Neceser.
  5. Bolsa de irrigación.
  6. Cono de irrigación.
  7. Lubricante.
  8. Sistema de regulación.

domingo, 8 de enero de 2012

Marcaje prequirúrgico del estoma.

La ubicación del estoma es muy importante para evitar complicaciones, procurar una buena calidad de vida y minimizar su dependencia en el manejo del estoma.

Teóricamente debe situarse en:
  • Una zona plana del abdomen.
  • Evitar pliegues cutáneos, para facilitar la adaptación de los dispositivos.
A la hora del marcaje del estoma, hay que buscar la cresta ilíaca y con una regla medir hasta el ombligo y marcar el estoma en la cuarta parte más proximal al ombligo, teniendo en cuneta los pliegues del abdomen, por eso, el marcaje debe realizarse: sentado, acostado y de pie. El marcaje debe realizarse en la parte derecha e izquierda, y con el dispositivo que llevará en un futuro. 

¿Que alimentos puedo tomar después de una colostomía?

Las personas portadoras de una colostomía deben comer una dieta regular. Debe escoger alimentos sanos de entre todos los grupos. Para evitar el estreñimiento coma alimentos ricos en fibras integrales, frutas y verduras. Evite alimentos que le produzcan o que le causen gas y olor. Tome, por lo menos, de 8 a 10 vasos de agua al día, es decir, al menos deberá de consumir al día la cantidad de 2,5 litros.

¿Como vacío mi bolsa?

La bolsa de ser vaciada cuando le falte una cuarta parte para que este llena del todo. No hay que esperar a que la bolsa este completamente llena, ya que, esto podría causar la fuga de la bolsa, o que esta estallase.

El procedimiento se realizará de la siguiente manera:

  • Tome el extremo de la bolsa y maténgalo hacia arriba para abrir la bolsa.
  • Drene la bolsa apretando el contenido en el retrete o en una palancana.
  • Limpie el extremo final de la bolsa con papel de baño o con una toallita de papel húmeda. Usted también puede enjuagar la bolsa con agua para eliminar restos del interior de la bolsa, con precaución de no mojar     la bolsa por la parte trasera ( la parte más cercana a la piel), ya que, es de celulosa y deberíamos cambiar la bolsa. 
  • Cierre el extremo de la bolsa. 

martes, 3 de enero de 2012

Cuidados de enfermería en ostomias

Este blogg ha sido creado para garantizar unos cuidados eficientes frente a las colostomias, si quiere aumentar su información acerca del tema tratado, pulse aquí.

Preguntas más comunes.

¿Usaré siempre la bolsa con la que salgo del hospital?


 No, en el hospital se suelen usar las bolsas trasparentes para ver el contenido que a salido del estoma, y recortables para poderlas ajustar al estoma, ya que, este  al principio suele estar inflamado, pero con el paso de los días se ira haciendo más pequeño.
Una vez pasado el tiempo se puede usar las bolsas y la placa con la que usted este más cómodo.

¿Sufre el estoma por el contacto con el agua?


 Usted  puede ducharse y bañarse sin la bolsa, ya que el estoma no sufre por el contacto con el agua ni tampoco entrara agua en su interior.

¿Si bebo menos, conseguiré tener unas heces más espesas?

Algunas personas piensan que el hecho de beber menos agua se consigue espesar las heces, pero esto no es verdad. Este es un grave error que implica negar al cuerpo la cantidad de agua que necesita.

¿Se puede tocar el estoma sin causarse daño?

Usted puede tocar el estoma con toda confianza, ya que, es una zona en la que no hay terminaciones nerviosas, por lo que no sentirá nada al tocarlo.
Tenga en cuenta que el estoma puede sangrar cuando se cambie la bolsa o la placa adhesiva, esto es completamente normal y no hay que preocuparse.

¿Por qué se recomienda no ganar mucho peso?
                                                                                                    
 Si el aumento de peso es excesivo, puede ocurrir que la pared abdominal se expanda demasiado, y se produzca un pliegue cerca del estoma dificultando la correcta adaptación del dispositivo lo que podría dar lugar a fugas de heces.

¿Es normal sentir impulsos de defecar por el ano?

 Si alguna vez tiene esta sensación no se preocupe, ya que se trata de un fenómeno normal que se debe a que por distintos mecanismos se pueden estimular las vías nerviosas.
Tenga en cuenta que esta sensación se corrige en poco tiempo.